Проходимость маточных труб

Гидротубация маточных труб

Для оценки проходимости маточных труб во всем мире используются различные методы, включая гистеросальпингографию, солевую инфузионную соногистерографию и лапароскопию. Общей особенностью этих методов является впрыск жидкости в матку и фаллопиевы трубы и обнаружение ее потока. В тех случаях, когда маточные трубы блокируются только умеренным количеством фиброзных масс, существует вероятность того, что они будут снова открыты впрыскиваемой жидкостью. Этот эффект, называемый эффектом промывки маточных труб, был описан при проведении гистеросальпингографии с использованием жирорастворимых контрастных веществ. После проведения обследования для оценки проходимости маточных труб у пациенток с бесплодием в недавнем анамнезе, наступление спонтанных беременностей наблюдалось чаще, чем ожидалось .

Эффект промывания маточных труб может также проявляться при проведении диагностической гистероскопии для оценки состояния полости матки проходимости маточных труб. Это обусловлено тем, что во время процедуры в полость матки вводится жидкость для улучшения визуализации. По сравнению с другими неселективными процедурами, селективный характер метода может привести к более заметному эффекту и привести к повторному открытию труб.

Гистеросальпингография (известная как МСГ) является формой рентгеновского исследования, которую можно использовать для документирования промывки маточных труб (гидротубации/гидрохромотубации). Более интенсивное промывание маточных труб часто выполняется специалистом во время диагностической лапароскопии. Это обычная часть диагностического и лечебного процесса для женщин, которым трудно забеременеть.

Зачем нужна гибротубация маточных труб?

Фаллопиевы трубы - это область женской репродуктивной системы, где встречаются яйцеклетка и сперма и где обычно происходит оплодотворение. Затем зародыш расщепляется в своих первых клеточных делениях, когда он движется по ходу фаллопиевой трубы, только чтобы достичь полости матки и имплантироваться в ее стенку, чтобы сформировать беременность через пять-шесть дней (на стадии развития бластоцисты). Женщины, чьи фаллопиевы трубы полностью и необратимо заблокированы, не могут забеременеть естественным путем и требуют прохождения процедуры экстракорпорального оплодотворения для зачатия. Если фаллопиевы трубы частично заблокированы, то вероятность забеременеть значительно снижается, но все же возможна.

Иногда фаллопиевы трубы серьезно повреждены и полностью заблокированы такими процессами, как прогрессирующий эндометриоз или рубцы от серьезной инфекции (например, хламидии). Иногда, однако, фаллопиевы трубы могут быть частично заблокированы мелкой паутиной фиброзных наростов, такой как спайки, слизистые или клеточные остатки. Именно в этих случаях (часто где бесплодие иначе необъяснимо) может помочь гидротубация маточных труб.

Как производится гидротубация маточных труб?

При лапароскопии небольшая трубка проходит через шейку матки, и жидкость вводится под легким давлением. Поток через фаллопиевы трубы наблюдается с помощью 4-миллиметровой волоконно-оптической камеры (обычно через отверстие в пупке). Промывка может повторяться при лапароскопии столько времени, сколько необходимо, и жидкость может отсасываться из брюшной полости с помощью электроотсоса. Для гидротубации во время лапароскопии используют разбавленный раствор метиленовой сини, так как он хорошо визуализируется, и врач сможет сразу оценить проходимы ли фаллопиевы трубы.

Гидротубация путем проведения метросальпингографии имеет больше ограничений. Поскольку женщине неудобно, и процедура не выполняется под наркозом, допускается введение только небольшого количества жидкости. Метросальпингография - диагностический вариант гидротубации маточных труб, тогда как при лапароскопии промывание маточных труб может быть терапевтическим – при выявлении заблокированных труб оперирующий хирург имеет возможность одномоментно провести рассечение запаянных отделов яйцеводов и восстановить их проходимость. МСГ также подвергает женщину небольшой дозе облучения, в то время как при лапароскопической гидротубации такого нет. МСГ достигает единственной цели – выяснить наличие блока фаллопиевых труб, тогда как диагностическая лапароскопия с промыванием маточных труб может одновременно решить другие проблемы с фертильностью (например, диагностики и лечения перитонеального эндометриоза).

Какая жидкость используется для гидротубации маточных труб?

Несколько различных видов жидкостей могут быть использованы для процедуры гидротубация маточных труб с предполагаемыми преимуществами. Самым простым из них является физиологический раствор или, другими словами, стерильная соленая вода. Некоторые врачи используют индигокарминовый или метиленовый синий краситель, в то время как другие используют Липиодол Ультра-флюид или чистое масло макового семени. При промывании труб под ультразвуковым контролем применяется левовист.

Есть ли риски?

Некоторые женщины после гидротубации испытывают тянущие боли внизу живота как на месячные, которые иногда бывают весьма интенсивны. Нередко люди чувствуют слабость во время или после процедуры. Хотя инфекция может быть введена в таз, это очень редкое осложнение. Для некоторых людей тест не может быть выполнен из-за технических трудностей.

Каковы преимущества проведения лапароскопии?

Если мы подозреваем, что у женщины имеется эндометриоз или спайки, предпочтительнее сделать лапароскопию для лечения любой имеющейся патологии. Некоторые люди не переносят МСГ и предпочитают лапароскопию с применением анестетика.